Prostatitis infekziosoaren (edo, hobeto esanda, bakterioaren) egoera argiago edo gutxiago badago, prostatitis kroniko abakterioa arazo urologiko larria da oraindik argi ez diren galdera asko dituena. Agian, prostatitis kronikoa deritzon gaixotasun baten azpian, prostatako, gizonezkoen ugaltze-aparatuko organoak eta beheko gernu-aparatuko organoak, baina, oro har, beste organo eta sistema batzuen aktibitatearen ehunetan aldaketa organiko desberdinak eta nahaste funtzionalak ezaugarri dituen gaixotasun eta baldintza patologiko sorta osoa dago.
ICD-10 kodeak
- N41.1 Prostatitis kronikoa.
- N41.8 Prostatako guruinaren beste hanturazko gaixotasun batzuk.
- N41.9 Prostatako guruinaren hanturazko gaixotasuna, zehaztu gabea.
Prostatitis kronikoaren epidemiologia
Prostatitis kronikoa lehen postuan dago gizonezkoen ugalketa-aparatuaren hanturazko gaixotasunen artean eta, oro har, gizonezkoen gaixotasunen artean lehen postuetako bat. Hau da gaixotasun urologikorik ohikoena 50 urtetik beherako gizonezkoetan. Prostatako hantura-prozesu kronikoa jasaten duten pazienteen batez besteko adina 43 urtekoa da. 80 urterekin, gizonezkoen % 30ek prostatitis kronikoa edo akutua pairatzen dute.
Prostatitis kronikoaren prebalentzia biztanleria orokorrean %9 da. Gure herrialdean, prostatitis kronikoak, gutxi gorabeherako kalkuluen arabera, kasuen% 35ean lan egiteko adinean dauden gizonek urologoa kontsultatzea eragiten dute. Pazienteen % 7-36an besikulitisa, epididimitisa, gernu nahasteak, ugalketa eta sexu funtzioak konplikatzen ditu.
Zerk eragiten du prostatitis kronikoa?
Medikuntza zientzia modernoak prostatitis kronikoa gaixotasun polietiologikotzat hartzen du. Prostatitis kronikoaren agerpena eta errepikapena, infekzio-faktoreen ekintzaz gain, nahaste neurobegetatibo eta hemodinamikoek eragiten dute, immunitate lokal eta orokorraren ahultzearekin batera, autoimmunea (immunomodulatzaile endogenoen esposizioa - zitokinak eta leukotrienoak) hormonal eta bioduktu kimikoen prostatiko eta prostatiko. (zitratoen eginkizun posiblea) prozesuak, baita aberrazioak peptidoen hazkuntza faktoreak ere. Prostatitis kronikoa garatzeko arrisku faktoreak hauek dira:
- Sistema genitourinarioaren infekzioa eragiten duten bizimoduaren ezaugarriak (babes eta higiene pertsonalik gabeko sexu harreman oparoak, hanturazko prozesu baten presentzia eta/edo sexu-bikotekide batean gernu eta genitalen organoen infekzioak):
- manipulazio transuretralak egitea (prostatako TURP barne) antibiotiko terapia profilaktikorik gabe:
- kateter uretral iraunkor baten presentzia:
- hipotermia kronikoa;
- bizimodu sedentarioa;
- sexu-bizitza irregularra.
Prostatitis kronikoaren arrisku-faktore etiopatogenetikoen artean, nahaste immunologikoak garrantzitsuak dira, batez ere faktore immunokonpetente ezberdinen arteko desoreka. Lehenik eta behin, hau zitokinei aplikatzen zaie - zelula linfoideek eta ez-linfoideek sintetizatzen dituzten polipeptido molekular baxuko konposatuek eta zelula immunokonpetenteen jarduera funtzionalean eragin zuzena dutenak.
Prostatitis kronikoaren sintomak
Prostatitis kronikoaren sintomak hauek dira: mina edo ondoeza, gernu arazoak eta sexu-disfuntzioa. Prostatitis kronikoaren sintoma nagusia 3 hilabete irauten duen pelbiseko eremuan mina edo ondoeza da. eta gehiago. Minaren kokapen ohikoena perineoa da, baina ondoeza sentsazioa ager daiteke suprapubikoan, gurutzean, uzkian eta pelbiseko beste eremu batzuetan, barneko izterretan, baita eskrotoan eta lumbosakroan ere. Aldebakarreko barrabileko mina normalean ez da prostatitisaren seinale. Eiakulazioan zehar eta ondoren mina prostatitis kronikorako espezifikoena da.
Sexu-funtzioa kaltetuta dago, libido murriztea eta muntaketa espontaneoen eta/edo egokien kalitatearen hondatzea barne, nahiz eta paziente gehienek ez duten inpotentzia larria garatzen. Prostatitis kronikoa eiakulazio goiztiarraren (PE) kausetako bat da, hala ere, gaixotasunaren azken faseetan, eiakulazioa motela izan daiteke. Baliteke orgasmoaren kolore emozionala aldatzea ("ezabatu").
Gernu-nahasteak maizago sintomak narritagarriak agertzen dira, gutxiagotan IVOren sintomak.
Prostatitis kronikoaren kasuan, eiakulazioaren nahaste kuantitatiboak eta kualitatiboak ere antzeman daitezke, gutxitan antzutasunaren kausa direnak.
Gaixotasuna prostatitis kronikoak izaera ondulatua du, aldian-aldian areagotuz eta ahulduz. Oro har, prostatitis kronikoaren sintomak hantura-prozesuaren faseei dagozkie.
Exudative fasea eskrotoan mina, geruza eta suprapubic eremuan, maiz gernua eta ondoeza gernuaren amaieran, eiakulazio bizkortua, eiakulazio amaieran edo ondoren mina, muntaketa areagotu eta mingarriak ditu.
Etapa alternatiboan, gaixoak mina (sentsazio desatseginak) sor dezake eskualde suprapubikoan, gutxiagotan eskrotoan, gurutzean eta sakroan. Pixa egitea, oro har, ez da kaltetu (edo handitu). Eiakulazio bizkortu eta minik gabekoaren atzealdean, muntaketa normala ikusten da.
Hantura-prozesuaren ugaltze-fasea gernu-korrontearen intentsitatea ahultzea eta gernua areagotzea (hantura-prozesuaren areagotzeetan) ager daiteke. Fase honetan eiakulazioa ez da kaltetu edo apur bat moteldu, muntaketa egokien intentsitatea normala edo neurriz murriztua da.
Orbain-aldaketen eta prostatako esklerosiaren fasean, pazienteak kezkatuta daude eskualde suprapubikoan, sakroan, maiz pixa egiteaz egun eta gauez (polakiuria osoa), gernu-jario geldoa eta tarteka eta nahitaezkoa pixa egiteko. Eiakulazioa moteldu egiten da (ausentzia punturaino ere), muntaketa egokiak eta batzuetan espontaneoak ahuldu egiten dira. Askotan fase honetan, orgasmoaren "ezabatzea" jartzen da arreta.
Prostatitis kronikoaren eragina bizi-kalitatean, bizi-kalitatea ebaluatzeko eskal bateratuaren arabera, miokardioko infartuaren eraginarekin parekoa da. angina edo Crohn gaixotasuna.
Prostatitis kronikoaren diagnostikoa
Prostatitis kronikoa agertzearen diagnostikoa ez da zaila eta sintomen hirukote klasikoan oinarritzen da. Gaixotasuna askotan asintomatikoa dela kontuan hartuta, beharrezkoa da metodo fisiko, laborategiko eta instrumental konplexu bat erabiltzea, besteak beste, egoera immunologikoaren eta neurologikoaren egoera zehaztea.
Gaixotasunaren adierazpen subjektiboak baloratzeko orduan, galdetegiek garrantzi handia dute. Pazienteak betetzen dituen galdetegi asko garatu dira eta medikuak minaren maiztasuna eta intentsitatearen, gernuaren nahasmenduen eta sexu-nahasmenduen ideia bat izan nahi du, pazientearen jarrera prostatitis kronikoaren agerpen kliniko hauen aurrean, baita gaixoaren esfera psikoemozionalaren egoera ebaluatu ere. Gaur egun ezagunena Prostatitis Kronikoaren Sintomen Eskala (NIH-CPS) galdetegia da. Galdetegia AEBetako Osasun Institutu Nazionalak garatu du; tresna eraginkorra da prostatitis kronikoaren sintomak identifikatzeko eta bizi-kalitatean duen eragina zehazteko.
Prostatitis kronikoaren laborategiko diagnostikoa
Prostatitis kronikoaren laborategiko diagnostikoa da "prostatitis kronikoaren" diagnostikoa egiteko aukera ematen duena (1961etik, Farman eta McDonald-ek "urrezko estandarra" ezarri zuten prostatako hanturaren diagnostikoan - 10-15 leukozito ikus-eremu bakoitzeko) eta bere bakterio formaren eta bakterioen forma ez den diagnostiko ezberdina egiteko.
Deskargatutako uretraren azterketa mikroskopiko batek leukozito, muki, epitelio eta trikomona, gonokoko eta flora ez espezifikoen kopurua zehazten du.
PCR bidez uretra-mukosaren scrapings aztertzean, sexu-transmisiozko gaixotasunak eragiten dituzten mikroorganismoen presentzia zehazten da.
Prostatako jariaketaren azterketa mikroskopikoak leukozito, lezitina ale, gorputz amiloide, Trousseau-Lallement gorputz eta makrofagoen kopurua zehazten du.
Masajea egin ondoren lortutako prostatako jariaketaren edo gernuaren azterketa bakteriologikoa. Azterketa horien emaitzen arabera, gaixotasunaren izaera zehazten da (prostatitis bakterioa edo bakterioena). Prostatitisak PSA kontzentrazioa handitzea eragin dezake. Serum PSA kontzentrazioa zehazteko odol-laginak egin behar dira ondesteko azterketa digitalaren ondoren 10 egun baino lehenago. Izan ere, PSA kontzentrazioa 4,0 ng/ml-tik gorakoa denean, diagnostiko-metodo osagarrien erabilera, prostatako biopsia barne, prostatako minbizia baztertzeko adierazten da.
Prostatitis kronikoaren laborategiko diagnostikoan garrantzi handia du egoera immunologikoa (immunitate humoralaren eta zelularren egoera) eta prostatako jariatzean antigorputz ez-espezifikoen (IgA, IgG eta IgM) maila aztertzea. Ikerketa immunologikoak prozesuaren etapa zehazten laguntzen du eta tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzen du.
Prostatitis kronikoaren diagnostiko instrumentala
Prostatako TRUS prostatitis kronikorako sentikortasun handia baina espezifikotasun txikia du. Azterketak diagnostiko diferentziala egiteaz gain, gaixotasunaren forma eta etapa zehaztea ahalbidetzen du tratamenduan zehar jarraipenarekin. Ultrasoinuek prostatako tamaina eta bolumena ebaluatzeko aukera ematen du, ekoegitura (kistoak, harriak, organoaren aldaketa fibrosklerotikoak, abzesuak, prostatako zona periferikoko eremu hipoekoikoak), tamaina, hedapen-maila, dentsitatea eta besikulen edukiaren oihartzun-homogeneotasuna.
UDI (UFM, presio uretralaren profilaren zehaztapena, presio/fluxuaren azterketa, zistometria) eta pelbiseko zoruko muskuluen miografiak informazio gehigarria ematen dute, gernuaren nahasmendu neurogenikoak eta pelbiseko muskuluen disfuntzioa susmatzen badira. baita IVO ere, askotan prostatitis kronikoarekin batera.
X izpien azterketa egin behar da BOO diagnostikatua duten pazienteetan, haren agerraldiaren kausa argitzeko eta tratamendu taktika gehiago zehazteko.
Pelbiseko organoen CT eta MRI egiten dira prostatako minbiziaren diagnostiko diferentziala egiteko, baita prostatitis abacterialaren forma ez-hanturazkoa susmatzen bada, bizkarrezurra eta pelbiseko organoetan aldaketa patologikoak baztertu behar direnean.
Zer aztertu behar da?
Prostatako guruina (prostata)
Nola aztertu?
- Prostatako ultrasoinua
- Prostatako biopsia
Zein proba behar dira?
- Prostatako jariaketaren analisia (prostatako guruina)
- Prostatako antigeno espezifikoa odolean
Norekin jarri behar dut harremanetan?
- Urologoa
- Andrologoa
Prostatitis kronikoaren tratamendua
Prostatitis kronikoaren tratamendua, edozein gaixotasun kroniko bezala, koherentzia printzipioak eta ikuspegi integratua betez egin behar da. Lehenik eta behin, pazientearen bizimodua, bere pentsaera eta psikologia aldatzea beharrezkoa da. Faktore kaltegarri askoren eragina ezabatuz, hala nola jarduera fisikorik eza, alkohola, hipotermia kronikoa eta beste batzuk. Horrela, gaixotasunaren aurrerapena geldiarazten ez ezik, suspertzea ere sustatzen dugu. Hau, baita sexu-bizitzaren normalizazioa, dieta eta askoz gehiago ere, tratamenduaren prestaketa fasea da. Honen ondoren, oinarrizko ikastaro nagusia, hainbat botika erabiltzean datza. Gaixotasuna tratatzeko urratsez urratseko ikuspegi honek fase bakoitzean bere eraginkortasuna kontrolatzeko aukera ematen du, beharrezkoak diren aldaketak eginez, eta gaixotasunari aurre egiteko garatu zen printzipio beraren arabera. - faktore predisposatzaileetatik ekoizleetaraino.
Ospitaleratze-adierazpenak
Prostatitis kronikoak, oro har, ez du ospitaleratzea eskatzen. Prostatitis kroniko iraunkorreko kasu larrietan, ospitalean egindako terapia konplexua anbulatorioan tratamendua baino eraginkorragoa da.
Prostatitis kronikoaren tratamendua
Beharrezkoa da patogenesiaren atal ezberdinetan jarduten duten hainbat sendagai eta metodo aldi berean erabiltzea, faktore infekziosoa kentzeko, pelbiseko organoetan odol-zirkulazioa normalizatzeko (prostatako mikrozirkulazioa hobetzea barne), prostatako acinien drainatze egokia, batez ere zona periferikoetan, hormona eta erreakzio immunologikoen maila normalizatzeko. Horretan oinarrituta, bakterioen eta antikolinergikoak, immunomodulatzaileak, NSAIDak, angioprotektoreak eta basodilatatzaileak, baita prostatako masajea ere gomenda daitezke prostatitis kronikoan erabiltzeko. Azken urteotan, prostatitis kronikoaren tratamendua aurretik horretarako erabiltzen ez ziren sendagaiak erabiliz egin da: alfa1-blokeatzaileak, 5-a-erreduktasa inhibitzaileak, zitokinen inhibitzaileak, immunosupresoresak, uratoen eta zitratoen metabolismoan eragiten duten sendagaiak.
Abacterial prostatitis kronikoaren eta pelbiseko min kronikoaren hantura-sindromearen kasuan (diagnostiko mikroskopiko, bakteriologiko eta immunologikoko metodoen ondorioz patogenoa identifikatu ez den kasuetan), prostatitis kronikoaren aurkako bakterioen aurkako tratamendu enpirikoa ikastaro labur batekin egin daiteke eta, klinikoki eraginkorra bada, jarraitu. Mikrobioen aurkako terapia enpirikoaren eraginkortasuna % 40 ingurukoa da prostatitis bakterio zein abacterial duten pazienteetan. Horrek adierazten du bakterio-floraren detektagarritasuna edo beste mikrobio-agenteek (klamidiak, mikoplasmak, ureaplasmak, onddoen flora, Trichomonas, birusak) hantura-prozesu infekziosoaren garapenean duten eginkizun positiboa, gaur egun baieztatu gabe dagoena. Prostatako jariapenen azterketa mikroskopiko edo bakteriologiko estandarraren bidez detektatzen ez den flora, kasu batzuetan, prostatako biopsien azterketa histologikoa edo beste metodo sotil batzuen bidez detektatu daiteke.
Pelbiseko mina kroniko ez-hanturazkoen sindromean eta prostatitis kroniko asintomatikoan, bakterioen aurkako terapiaren beharra eztabaidagarria da. Bakterioen aurkako terapiaren iraupena ez da 2-4 aste baino gehiago izan behar, eta, ondoren, emaitzak positiboak badira, 4-6 astez irauten du. Efekturik ez badago, antibiotikoak etetea eta beste talde batzuetako sendagaiak errezeta daitezke (adibidez, alfa1-blokeatzaileak, Serenoa repens landare-estraktuak).
Prostatitis kronikoaren tratamendu enpirikorako aukeratutako sendagaiak fluoroquinolonesak dira, bioerabilgarritasun handia baitute eta guruin-ehunean ondo sartzen baitira (horietako batzuen kontzentrazioa jariatzean odol-serumarena gainditzen du). Talde honetako sendagaien beste abantaila bat mikroorganismo gram-negatibo gehienen aurka duten jarduera da, baita klamidia eta ureaplasmaren aurka ere. Prostatitis kronikoaren tratamenduaren emaitzak ez dira fluoroquinolonen taldeko farmako espezifikoen erabileraren araberakoak.
Fluoroquinolones eraginkorrak ez badira, bakterioen aurkako terapia konbinatua agindu behar da. Tetraziklinek ez dute garrantzia galdu, batez ere klamidiaren infekzioa susmatzen denean.
Azken ikerketek frogatu dute klaritromizina ondo sartzen dela prostatako ehunetan eta eraginkorra dela prostatitis kronikoaren zelula barneko patogenoen aurka, ureaplasma eta klamidia barne.
Bakterioen aurkako sendagaiak ere preskribatzea gomendatzen da bakterioen prostatitisaren errepikapenak saihesteko.
Beherakada gertatzen bada, bakterioen aurkako sendagaien aurreko ikastaroa agindu daiteke dosi bakarrean eta eguneroko dosi baxuagoetan. Terapia antibacterianoaren eraginkortasunik eza normalean sendagaiaren aukeraketa okerra, bere dosia eta maiztasunagatik edo hodietan, akinoetan edo kaltzifikazioetan irauten duten eta zelulaz kanpoko mintz babesgarri batez estalita dauden bakterioen presentziari dagokio.
Mina eta sintomak narritagarriak NPS errezetarako adierazleak dira, terapia konplexuan eta alfa-blokeatzaile gisa bakarrik erabiltzen direnak, terapia antibacterial eraginkorra ez bada (diclofenac dosia 50-100 mg/eguneko).
Zenbait ikerketek belar medikuntzaren eraginkortasuna frogatzen dute, baina informazio hori ez dute plazebo-kontrolatutako ikerketa multizentroek baieztatu.
Antibiotikoak, α-blokeatzaileak eta AINEak erabili ondoren gaixotasunaren sintoma klinikoek (mina, disuria) irauten badute, ondorengo tratamenduak mina arintzera edo pixa egiteko arazoak konpontzera edo goiko sintomak zuzentzera zuzendu behar dira.
Minerako, antidepresibo triziklikoek efektu analgesikoa dute histamina H1 hartzaileen eta antikolinesterasaren ekintza blokeatzeagatik. Gehien agindutako sendagaiak amitriptilina eta imipramina dira. Hala ere, kontu handiz hartu behar dira. Bigarren mailako efektuak - logura, aho lehorra. Oso kasu arraroetan, analgesiko narkotikoak (tramadol eta beste droga batzuk) erabil daitezke mina arintzeko.
Gaixotasunaren koadro klinikoan disuria nagusitzen bada, droga-terapia hasi aurretik, ultrasografia bat (UFM) egin behar da, eta, ahal bada, bideo-azterketa urodinamikoa. Lortutako emaitzen arabera tratamendu gehiago agintzen da. Maskuriaren lepoaren sentsibilitate handiagoa (hiperaktibitatea) kasuan, tratamendua zistitis interstizialerako bezala egiten da, amitriptilina, antihistaminikoak eta maskurian irtenbide antiseptikoen instilazioa agintzen dituzte. Detrusor hiperreflexiarako, antikolinesterasa sendagaiak agintzen dira. Maskuriaren kanpoko esfinterraren hipertonikotasunerako, benzodiazepinak agintzen dira, eta droga-terapia eraginkorra ez bada, fisioterapia (espasmoa arintzea), neuromodulazioa (adibidez, estimulazio sakrala).
Abacterial prostatitis kronikoaren etiopatogeniaren teoria neuromuskularrean oinarrituta, antiespasmodikoak eta muskulu-erlaxatzaileak preskriba daitezke.
Azken urteotan, hanturazko prozesu kroniko baten garapenean zitokinek duten parte-hartzearen teorian oinarrituta, zitokinen inhibitzaileak erabiltzeko aukera aztertzen ari da, hala nola, tumore-nekrosi faktorearen aurkako antigorputz monoklonalak, leukotrienoen inhibitzaileak (AINE-klase berri batekoak) eta tumore-nekrosi-faktorearen inhibitzaileak kronikorako.
Prostatitis kronikoaren tratamendu ez-droga
Gaur egun, garrantzi handia ematen zaio metodo fisikoen tokiko erabilerari, mikrozirkulazioaren estimulazioa dela eta mikrozirkulazioaren estimulazioa dela eta, mikrozirkulazioaren estimulazioaren ondorioz, sendagaien bataz besteko dosi terapeutikoa ez gainditzea ahalbidetzen baitute prostatako farmakoen metaketa handitzea.
Prostatitis kronikoa tratatzeko metodo fisiko eraginkorrenak:
- transrektal mikrouhin hipertermia;
- fisioterapia (laser terapia, lokatz terapia, fono- eta elektroforesia).
Prostatako ehunaren aldaketen izaeraren arabera, aldaketa kongestiboen eta proliferatiboen presentzia edo eza, baita prostatako adenoma bateragarria ere, mikrouhin-hipertermiaren tenperatura-erregimen desberdinak erabiltzen dira. 39-40 "Mikrouhinen barruko erradiazio elektromagnetikoen efektu nagusiak, aurrekoez gain, efektu antikongestiboak eta bakteriostatikoak dira, baita sistema immune zelularra aktibatzea ere. 40-45 º C-ko tenperaturan, efektu esklerozatzaileak eta neuroanalgesikoak nagusitzen dira, eta efektu inhibitzaile analgesikoaren efektu sentikorrengatik da.
Energia baxuko laser terapia magnetikoak 39-40 ºC-tan mikrouhin-hipertermiatik gertu dagoen prostatan eragina du, hau da, mikrozirkulazioa estimulatzen du, efektu antigestiboa du, drogak prostatako ehunean pilatzea eta sistema immune zelularra aktibatzea sustatzen du. Gainera, laser terapia efektu bioestimulatzailea du. Metodo hau eraginkorrena da ugalketa-aparatuko organoetan aldaketa kongestibo-infiltratiboak nagusi direnean eta, beraz, prostatovesiculitis akutua eta kronikoa eta epididimo-orkitisa tratatzeko erabiltzen da. Kontraindikaziorik ezean (prostatako harriak, adenoma), prostatako masajeak ez du balio terapeutikoa galdu. Sanatorioko tratamendua eta psikoterapia arrazionala arrakastaz erabiltzen dira prostatitis kronikoaren tratamenduan.
Prostatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa
Prebalentzia eta diagnostikorako eta tratamendurako zailtasunak ezagutu arren, prostatitis kronikoa ez da bizitza arriskuan jartzen duen gaixotasuntzat hartzen. Hori frogatzen dute epe luzeko eta askotan eraginkortasunik gabeko terapia kasuek, tratamendu-prozesua enpresa komertzial hutsa bihurtuz gaixoaren bizitzarako arrisku minimoa duena. Arrisku askoz ere larriagoa da bere konplikazioek, gernu-prozesua eten eta gizonen ugalketa-funtzioari negatiboki eragiten diotenak, maskurian aldaketa anatomiko eta funtzional larriak ere eragiten dituztenak - prostatako eta maskuriko lepoko esklerosia.
Zoritxarrez, konplikazio hauek maiz gertatzen dira paziente gazte eta ertainekoetan. Horregatik, elektrokirurgia transuretrala erabiltzeak (eragiketa minimo inbaditzaile gisa) gero eta garrantzitsuagoa da. BOO organiko larriaren kasuan, maskuriko lepoaren esklerosiaren eta prostatako esklerosiaren ondorioz, ebaki transuretrala egiten da ohiko dialaren 5, 7 eta 12etan, edo prostatako erresekzio elektriko ekonomikoa egiten da. Prostatitis kronikoaren emaitza prostatako esklerosiaren ondorioa den kasuetan, terapia kontserbadorerako egokia ez den sintoma larriekin. prostatako elektroresekzio transuretral erradikalena egin. Prostatako elektroresekzio transuretrala ere erabil daiteke prostatitis kalkulu arrunterako. Kaltifikazioak. Erdiko eta iragankorreko guneetan kokatuta, ehunen trofismoa apurtzen dute eta akino-talde isolatuetan pilaketak areagotzen dituzte, modu kontserbadoreaz tratatzeko zaila den minaren garapena eraginez. Horrelakoetan, erresekzio elektrikoa egin behar da kaltzifikazioak ahalik eta gehien kendu arte. Zenbait klinikatan, TRUS erabiltzen da gaixoen kaltzifikazioen erresekzioa kontrolatzeko.
Kirurgia endoskopikorako beste zantzu bat tuberkulu seminalaren esklerosia da, prostatako eiakulazio eta iraitz-hodien oklusioarekin batera.
Interbentzio transuretrala zehar hanturazko prozesu kroniko baten areagotzea (prostatako sinusetatik isurketa purulentoa edo serous-purulent) diagnostikatzen bada, ebakuntza gainerako guruin osoa kenduz amaitu behar da. Prostata kentzen da elektroresection bidez, eta ondoren odoljarioen koagulazio zehatza egiten da bola-elektrodo batekin eta trokaroko cistostomia bat instalatzen da besika barneko presioa murrizteko eta kutsatutako gernua prostatako hodietan birxurgatzea ekiditeko.